Examens de certification de spécialité médicale étudiés selon les Critères de qualité d'Ottawa : une revue systématique

Jun 13, 2024

BMC Medical Education volume 23, Numéro d'article : 619 (2023) Citer cet article

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Les examens de certification de spécialité médicale sont des évaluations sommatives à enjeux élevés utilisées pour déterminer quels médecins possèdent les compétences, les connaissances et les attitudes nécessaires pour traiter les patients de manière indépendante. De tels examens sont cruciaux pour la sécurité des patients, la progression de carrière des candidats et la responsabilité envers le public, mais varient considérablement selon les spécialités médicales et les pays. Il est donc primordial que la qualité des examens de certification de spécialité soit étudiée dans la littérature scientifique.

Dans cette revue systématique de la littérature, nous avons utilisé le cadre PICOS et recherché des articles concernant les examens de certification de spécialité médicale publiés en anglais entre 2000 et 2020 dans sept bases de données en utilisant un ensemble diversifié de variations de termes de recherche. Les articles ont été examinés indépendamment par deux chercheurs et notés en fonction de leur qualité méthodologique et de leur pertinence pour cette revue. Enfin, ils ont été classés par pays, spécialité médicale et selon les sept critères de bonne évaluation d'Ottawa suivants : validité, fiabilité, équivalence, faisabilité, acceptabilité, effet catalyseur et éducatif.

Après suppression des doublons, 2 852 articles ont été sélectionnés pour inclusion, dont 66 répondaient à tous les critères pertinents. Plus de 43 examens différents et plus de 28 spécialités différentes provenant de 18 juridictions ont été étudiés. Environ 77 % de tous les articles éligibles étaient basés dans des pays anglophones, avec 55 % des publications centrées uniquement sur le Royaume-Uni et les États-Unis. La médecine générale était la spécialité la plus fréquemment étudiée parmi les examens de certification, l'examen de médecine générale du Royaume-Uni ayant été particulièrement largement analysé. Les articles ont reçu une moyenne de 4,2/6 points sur le score de qualité. Les études éligibles ont analysé 2,1/7 critères d'Ottawa en moyenne, les critères les plus fréquemment étudiés étant la fiabilité, la validité et l'acceptabilité.

La présente revue systématique montre un nombre croissant d'études analysant les examens de certification de spécialité médicale au fil du temps, englobant un plus large éventail de spécialités médicales, de pays et de critères d'Ottawa. En raison de leur dépendance à l’égard de multiples méthodes d’évaluation et points de données, certains aspects de l’évaluation programmatique suggèrent une voie prometteuse dans le développement d’examens de certification de spécialité médicale qui satisfont aux sept critères d’Ottawa. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats, notamment des analyses d'examens organisés en dehors de l'anglosphère ainsi que des études analysant des examens de certification entiers ou comparant plusieurs méthodes d'examen.

Rapports d'examen par les pairs

Les patients comptent sur les médecins pour des soins médicaux sûrs et efficaces, mais les événements indésirables évitables restent répandus [1]. Comment éviter de tels événements ? Une réponse réside dans les évaluations professionnelles. Avant d'être autorisés à exercer la médecine de manière indépendante, par exemple dans leur propre cabinet privé, les médecins doivent réussir un examen de troisième cycle visant à tester les compétences, les connaissances et les attitudes pertinentes pour la spécialité médicale qu'ils ont choisie. De tels examens de certification de spécialité médicale sont utilisés depuis longtemps dans de nombreux pays, mais leur mise en œuvre diffère considérablement. Historiquement, un simple examen oral par un collègue senior a souvent suffi [2], mais des preuves récentes soutiennent l'efficacité de la « triangulation », une approche plus multiforme incluant des méthodes d'évaluation telles que des questions à choix multiples (QCM) et des examens cliniques objectifs structurés (ECOS). ) [3].

La terminologie des examens de spécialité diffère considérablement selon les pays, même dans la littérature évaluée par des pairs et publiée pour un public mondial [4]. « Évaluation médicale spécialisée », « examen du jury », « processus de certification postuniversitaire », « examen de certificat de spécialité » et les acronymes qui en résultent sont tous couramment utilisés. Les institutions chargées d'organiser les examens varient selon les pays et les spécialités médicales, tout comme les compétences, les connaissances et le temps consacré à la formation requis ainsi que les privilèges accordés au candidat retenu [2].