La suppression de la correction de race des tests de fonction pulmonaire modifie la gestion clinique

Mar 07, 2024

MERCREDI 30 août 2023 (HealthDay News) — La suppression de la correction raciale des tests de la fonction pulmonaire (PFT) pourrait modifier la prise en charge chirurgicale du cancer du poumon chez les patients afro-américains, selon une étude publiée le 16 août dans JAMA Surgery.

Sidra N. Bonner, MD, MPH, de l'Université du Michigan à Ann Arbor, et ses collègues ont cherché à identifier combien d'hôpitaux pratiquant la chirurgie du cancer du poumon utilisent la correction raciale, ont examiné l'association de la correction raciale avec la fonction pulmonaire prévue et ont testé l'effet de vignettes hypothétiques sur les recommandations de traitement des chirurgiens pour les patients afro-américains. L'analyse comprenait les données de 515 patients afro-américains ayant subi une résection d'un cancer du poumon entre le 1er janvier 2015 et le 31 septembre 2022.

Les chercheurs ont découvert que 15 des 16 hôpitaux effectuant une résection du cancer du poumon chez des patients afro-américains dans le Michigan ont déclaré utiliser la correction raciale, ce qui correspond à 91,8 pour cent des patients afro-américains ayant des PFT corrigés selon la race. Si des équations neutres sur le plan racial avaient été utilisées, le pourcentage prévu de volume expiratoire forcé préopératoire en 1 seconde (VEMS) et le VEMS postopératoire auraient diminué de 9,2 pour cent (P < 0,001) et de 7,6 pour cent (P < 0,001), respectivement. Parmi 225 chirurgiens cardiothoraciques qui ont complété les recommandations de traitement sur la base d'une vignette randomisée, les chirurgiens assignés au hasard à la vignette avec des PFT corrigés selon la race afro-américaine étaient plus susceptibles de recommander une lobectomie (79,2 %) par rapport aux chirurgiens assignés au hasard à l'autre race ou à la vignette corrigée multiraciale. (61,7 pour cent ; P = 0,02) ou PFT neutres en termes de race (52,8 pour cent ; P = 0,001).

"Il est important que la correction raciale dans les tests de spirométrie soit supprimée étant donné qu'elle est basée sur le concept erroné de la race en tant que facteur biologique", a déclaré Bonner dans un communiqué. "Pour les Afro-Américains atteints d'un cancer du poumon en cours d'évaluation chirurgicale, cela peut exacerber les disparités existantes dans les soins du cancer du poumon."

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